縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構“辦”起養(yǎng)老院
——農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結合的“巨鹿樣本”
“剛蒸出來的大包子，茴香肉餡、韭菜素餡，還有疙瘩湯……”9月10日，河北省巨鹿縣醫(yī)院福緣居醫(yī)養(yǎng)中心，70多歲的呂朝臣和愛人楊計改開始了午餐，“護理員服務態(tài)度好，日常生活安排得好，環(huán)境衛(wèi)生搞得好，文化娛樂組織得好。住在這兒，既舒心又安心！”
福緣居醫(yī)養(yǎng)中心，是巨鹿公立醫(yī)院中設立的首家養(yǎng)老機構，現(xiàn)入住老人91位，大多來自縣城及周邊村鎮(zhèn)，平均年齡83歲。
一張床位，兩種服務。目前，巨鹿6家醫(yī)療機構均建立“醫(yī)養(yǎng)一體·兩院融合”模式，8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設養(yǎng)老服務功能。全縣15家養(yǎng)老機構、5家農(nóng)村幸福院均實現(xiàn)了醫(yī)療服務支持�，F(xiàn)在，越來越多的老年人選擇了這種養(yǎng)老新模式，準備在醫(yī)養(yǎng)中心安度晚年。
福緣居醫(yī)養(yǎng)中心護士陪老人做康復訓練。 通訊員馬羚攝
探訪 這里就像家一樣
呂朝臣夫婦的房間里，掛著一張金婚紀念照。照片里，兩位老人穿著傳統(tǒng)服飾，一臉喜慶。
這是老兩口結婚50年來的第一張婚紗照。當天，福緣居醫(yī)養(yǎng)中心全體醫(yī)護人員特意編排了節(jié)目，紀念他們攜手走過半個世紀。
“我老伴兒腦梗10多年了，以前，都靠我在家里伺候。”呂朝臣說，老伴兒長時間臥床要定時翻身拍背，隨著歲數(shù)越來越大，自己氣力漸漸跟不上了。盡管孩子們都很孝順，常忙中抽空來照料，但終非長久之計。
呂朝臣曾想聘請保姆，然而一算花銷有點吃不消。經(jīng)朋友推薦加實地考察，老兩口最終在福緣居住了下來。
和呂朝臣情況類似，姚永超老兩口在福緣居住了4年多�！按┮�、洗臉、喂飯、剪指甲、洗頭、中藥泡腳、按摩……照顧得無微不至�！崩先诉B連稱贊，“這兒的護理員雖不是兒女，但比兒女絲毫不差�！�
巨鹿曾是國家級貧困縣，總人口43萬，其中60歲以上老年人約8萬人。
“和發(fā)達地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結合不同，我們的醫(yī)養(yǎng)結合根在農(nóng)村，主要解決的是農(nóng)村老年人，特別是失能、半失能老人的醫(yī)療和養(yǎng)老問題�！本蘼箍h衛(wèi)健局副局長張建一坦陳，早在2014年，縣里便針對農(nóng)村養(yǎng)老開始探索，但囿于當時政策壁壘、群眾意識等原因，試點運行并不理想。隨著“醫(yī)養(yǎng)結合”模式不斷優(yōu)化，社會認可度越來越高。
姚永超認為，“醫(yī)養(yǎng)結合”在一定程度上消解了“老人住養(yǎng)老院是孩子不孝”的錯誤觀點，“畢竟是醫(yī)院設立的養(yǎng)老院，老人到這里養(yǎng)身體，孩子面子上過得去�！�
福緣居醫(yī)養(yǎng)中心配置了醫(yī)療室、活動中心等，每個房間都裝上了空調(diào)、暖氣。與普通養(yǎng)老院不同的是，這里專門建有綠色通道，老人們?nèi)粲袪顩r，可乘電梯直達醫(yī)院救治。
“從最開始僅30多位老人入住，到現(xiàn)在床位滿員且需預約，說明這種養(yǎng)老模式受到了社會歡迎�！备＞壘俞t(yī)養(yǎng)中心護士長張曉輝表示，他們實現(xiàn)了入住老人有尊嚴、老人子女有尊嚴、護理人員有尊嚴，7年來，無一例糾紛投訴，群眾滿意度100%。
福緣居醫(yī)養(yǎng)中心護理員給姚永超老人剪指甲。 通訊員馬羚攝
破題 長期護理保險全覆蓋
較之于普通人的養(yǎng)老渴求，居住在農(nóng)村的失能老人大都經(jīng)濟條件較差，他們更需要一份有尊嚴的養(yǎng)老保障。然而，資金何來？保障范圍如何界定？
2016年，作為我省唯一試點縣，巨鹿率先推動長期護理保險制度，有效破解了失能老人的醫(yī)養(yǎng)兩難困境，也為長期護理保險制度在更大范圍內(nèi)鋪開積累了經(jīng)驗。
建立長期護理保險制度的初衷，既是減輕失能人員家庭負擔，提高失能人員生活質(zhì)量，也是為社會“減負”。巨鹿縣衛(wèi)健局局長王振博介紹，他們堅持普惠性原則，最大限度減輕群眾負擔，參保職工個人繳費10元，參保居民個人繳費3元，被認定為失能人員就能獲得護理保障。
因為辦理了長期護理險，呂朝臣老伴兒每月護理費用能報銷65%，每月兩人加起來才花3000元左右，非常劃算。
小呂寨醫(yī)養(yǎng)中心是巨鹿縣福緣居醫(yī)養(yǎng)中心的一個分中心。這里更像一個鄉(xiāng)間療養(yǎng)院，安靜、祥和。秋日暖陽，三三兩兩的老人或在護理人員陪同下在花園里遛彎兒，或在大廳里看戲曲節(jié)目。
“不能自理的老人都選擇住在二樓，腿腳方便些的老人則住在一樓�！毙握B(yǎng)護中心主任馮洪祺說，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和養(yǎng)護中心是前后院，醫(yī)生和護士巡視走動很方便。
68歲的任運恒無兒無女，患腦血栓后遺癥，今年2月份，兄弟把他送到小呂寨養(yǎng)護中心。剛來時，老人拄著拐杖，顫顫巍巍走不了路，而現(xiàn)在，不僅不再拄拐，還能幫著護理員干些零活兒，身體狀況明顯好轉，整天樂呵呵的。
“如果沒長期護理險，任運恒每月的入住費是2000多元，現(xiàn)在經(jīng)過報銷，個人僅承擔1025元�！瘪T洪祺介紹，養(yǎng)護中心共40個床位，中度失能以上老人34名，“若沒有長期護理險保障，不少人將臥床在家，生活質(zhì)量可想而知�！�
像小呂寨這樣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級養(yǎng)護中心在巨鹿并不鮮見，這些養(yǎng)護中心大都位于村落中。張建一說，目前，全縣10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都建起了設備完善的養(yǎng)護中心，而且一直在完善升級。
如今，邢臺市本級和20個縣（市、區(qū)）全部推行長期護理險并落實待遇，成為我省唯一城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民長期護理保險全覆蓋的地級市。
福緣居醫(yī)養(yǎng)中心的老人在圖書室讀書休閑。 通訊員馬羚攝
機制 整合資源共同發(fā)力
讓老人有尊嚴地養(yǎng)老，需多方參與，共同發(fā)力。
巨鹿縣關愛醫(yī)養(yǎng)公寓成立于2019年，是一家依托民辦醫(yī)院建起來的養(yǎng)老機構。
86歲的劉同印老人對這里的環(huán)境和服務都很滿意：“一周吃飯不重樣，24小時有熱水，醫(yī)護人員晝夜值守�！庇幸淮紊钜梗蝗桓杏X頭暈，護理員趕緊叫來了醫(yī)生，檢查完，吃了藥，前后不過幾分鐘就無大礙了。他說，之所以現(xiàn)在體格這么好，全得益于護理服務到位。
范科是這家醫(yī)養(yǎng)公寓的負責人。他表示，巨鹿對于新建醫(yī)養(yǎng)機構準入審批“從簡從快”，同時，政策扶持和保障措施都很到位，這極大地促進了全縣養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
據(jù)統(tǒng)計，巨鹿現(xiàn)有35家規(guī)模醫(yī)養(yǎng)中心，其中星級養(yǎng)老機構15家，是全省擁有醫(yī)養(yǎng)機構數(shù)量最多的縣，共入住老年人2358人，其中失能老人960人、五保老人315人。
“開展醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構，同時享受醫(yī)療和養(yǎng)老行業(yè)的醫(yī)療救助、建設補貼、運營補貼等優(yōu)惠政策，并將民政、醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門優(yōu)惠政策打包整合�！睆埥ㄒ唤榻B，全縣已經(jīng)形成了4種較為成熟的醫(yī)養(yǎng)結合建設模式。一是“醫(yī)中有養(yǎng)”，引導醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務；二是“養(yǎng)中有醫(yī)”，支持養(yǎng)老機構引入醫(yī)療服務；三是“機構協(xié)作”，對不具備條件的養(yǎng)老和醫(yī)療機構，促進雙方建立協(xié)作機制，為入住老人開辟定期巡診、預約就診和急救綠色通道；四是“居家醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)護巡診”，推動簽約醫(yī)生定期開展送醫(yī)送藥、家庭護理、心理慰藉等服務。
同時，巨鹿投資1.1億元建設了“巨鹿縣健康養(yǎng)老綜合服務指導中心”，內(nèi)設500張養(yǎng)老床位，集居家養(yǎng)老、日間照料、應急救護、人才培養(yǎng)功能于一體，該項目由縣醫(yī)院建設、管理和運營，將于10月份投用。
據(jù)了解，今年巨鹿新增健康養(yǎng)老床位600張以上，2023年全縣醫(yī)療機構設置養(yǎng)老床位達到2500張以上，2025年力爭打造成為全國健康養(yǎng)老示范區(qū)。 （邢云）
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